云端传来的声波：让三明医改往更深处去 - j9·九游会游戏中国官方网站-真人游戏合营品牌医疗

福建省三明市将乐县位于武夷山脉南坡，这个河谷与盆地盘错的东南县城，山岭耸峙，低丘起伏，散布着 13 个乡镇和 100 多个行政村。

超声医生康喜梅所在的白莲镇就是将乐县的下辖乡镇之一。

福建一白莲镇

26.51°N，117.38°E

距离城区 32 公里
西北与东北地势高，峰峦环抱，山多地少

全镇 2 万余户籍人口，
9000 余常住人口
大多数常住人口为留守儿童与老人

今年是康喜梅医生来到白莲卫生院的第十年，除了在医院坐诊，带着设备走进居民家中，也是她的日常工作。

“很多患者住在山里，出门看一趟病不容易。山路遥远又曲折，小毛病就拖成了大问题。”康喜梅医生说着，打开了便携式超声仪和瑞影云++ 远程影像平台。

将乐县总医院超声医生实时接入远程平台

康喜梅医生在白莲镇居民家中

通过平台，康喜梅医生的操作手法，和患者的超声影像都能实时到达将乐县和三明市的上级医院，甚至广州的三甲医院。

“就像病人在我们检查床边一样，我们可以看到图像上的实时切面，做出很客观的诊断。”三明市第一医院超声科主任吴光华说道。

改革
远程诊疗推动深水探索

康喜梅医生在基层的工作之所以能与市区大医院直接联通，让老百姓不用走出山区也能享受上级专家的会诊服务，三明市的医疗改革成果功不可没。

十年前，三明还是个不起眼的东南小城，作为老牌工业城市，这里的人口老龄化较一般沿海城市与省会更严重。截至2011年，三明市医保基金已经穿底。

转变迫在眉睫。2012年，医疗改革正式启动，经过治混乱、堵浪费，建章程、立制度的前两阶段工作，三明收获颇丰：医保基金扭亏为盈、群众看病负担减轻、医务人员阳光收入增加。2019年，三明医改的经验开始推向全国。

说起医改，当地医务工作者无不自豪。十八大以来，国家领导人曾四次对三明医改给予肯定，国务院曾五次发布通报表扬。

唯一

福建省综合医改试点省阶段性评估位居全国前列，公立医院综合改革效果评价连续七年名列前茅
三明市获批全国唯一深化医改经验推广基地

A+

2021年，在被称为“国考”的国家公立医院绩效考核中，将乐县总医院进入全国二级综合医院排名前10%，位列253名,获得A+等级

十年先行与探索，三明医改行至深水区，如何为老百姓提供更周全的健康服务，让老百姓不生病、少生病、迟生病，是三明与下辖县乡的下阶段工作目标。

“现在三明医改已经进入3.0阶段，数字化与信息化是六大工程文件的关键词。”将乐县总医院院委、重症医学科科主任邱顺年介绍。

引入基于瑞影云++ 远程影像平台的诊疗服务，把优质专家资源送到山区百姓家门口——这是三明医改新阶段的新方案之一。而5G远程医学影像，则成为三明在改革深水区的行进里，踩下的第一个脚印。

流动
河谷与山岭间传来声波

谈起“以健康为中心”的医改3.0里亟需解决的困难，不少医生都提到了超声医学。

“超声诊断是我们基层卫生院的普遍短板。”白莲镇卫生院院长邓朝豪说。超声不仅需要医生手法熟练，还要反应速度快，才能在瞬息毫厘之间做出实时诊断。

将乐县总医院超声科主任谢玉财对此深有体会，他从事超声工作已经30年，“原来基层只会做普通的腹部超声，有时候，肿块是囊性还是实性都搞不清楚。”

2014年，通过乡县一体化协作，形成紧密型医共体。将乐县总医院对下属乡镇医院直接提供多渠道、多方式的帮扶。

2022年，将乐县率先与三明市第一医院超声科协作，成立远程超声会诊中心。

为了攻克这个基层医疗的“老大难”，三明医改提出了紧密型医共体影像互联的解决方法。

通过医共体的建设，将乐县总医院的医生每月都能到乡镇卫生院定期坐诊，对基层医务人员进行“传、帮、带”。接入瑞影云++ 远程影像平台，基层卫生院则可以将超声影像实时传送至上级总院或外地三甲医院，发起会诊。

跨越千山万水，走进万户千家，医技知识与诊疗信息就这样在乡镇与县市之间流动了起来。

“我们白莲镇偏远，离城区有32公里，”邓朝豪院长说，“通过这些措施，我们分院超声人员的诊断水平大幅提升，患者也能在家门口享受到总院专家的诊断。”

吴光华主任对此已有经验，他分享道：“通过远程平台，我们可以将三明市医院超声科团队的技术力量，输送到将乐县域及其他乡镇。”

“当然，我们还可以连线广州中山一（中山大学附属第一医院）超声科团队，把中山一这样一个国家级优质资源下沉到我们三明地区。”

成长
不再是一个人一支队伍

要为百姓提供全方位、全生命周期的健康服务，除了让上级专家资源下沉外，基层医生的成长也是一股不容忽视的力量。

使用5G远程平台后，康喜梅医生最大的感受是——不再是自己一个人在战斗。

“背后有很多专家支撑着我。他们会教我怎样使用正确的手法，怎样找准确的切面，就更容易找出病灶，更方便疾病的确诊。”康喜梅医生说，“如果遇到难以判断的情况，还能把影像上传到上级医院询问。”

医海无涯，康医生的感受能代表众多站在一线的基层医生。谢玉财主任则提到了医者的成长与信心。

通过瑞影云++ 远程影像平台，上级专家可以更直接地对基层医生进行在线质控和实时指导，规范医生的手法与操作；基层医生也能通过平台观摩专家工作，远程学习，提升基础理论知识水平。

“对医生来说，成就感也是很重要的。”谢主任说，“医生技术提高后，他服务病人就更有信心，也更愿意待下去。”

前行
每一个远方都触手可及

路漫漫其修远，三明经过十年探索，如今在新医改之路上重新启航。

向下支持基层乡镇，向上联动一线城市，是三明在新阶段改革里做出的种种努力，而这其中的每一步，都少不了5G远程诊疗的支持。

目前，基于瑞影云++的多级区域医联体远程影像智慧平台，已成为三明医改的重要助力之一。

通过平台，省级三甲医院、市级医院、镇卫生院，甚至村卫生站等多级单位，都有机会相聚在同一条医学之河。下沉优质医疗资源，培育基层医疗力量，对于三明医改3.0，将具有重要意义。

地处闽西北，山高路远，老百姓进城难——这是邱顺年主任曾经的担忧。

但随着医改的不断深化、远程医疗平台的持续普及，邱主任已经开始做下个阶段的打算了，“今年，我们会进一步推动县乡村下一级的协作，将远程超声技术进一步地深入到乡村。”

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